5仮申込書等の記載について

仮申込書等に記載された内容については、個人情報として秘密を厳守し、研修事務以外には使用しません。

（1）仮申込書

記載に当たって、以下の記載例及び右頁の～を参照してください。

仮申込書及び写真票の記載等について

黒ボールペン又は黒インクを使用し、申込者本人が正確に書いてください。
なお、記載事項を訂正した場合は、二重線で消し、申込者本人の訂正印を押してください。

専門区分

選択する専門区分の番号を○で囲んでください。
仮申込書提出後は変更できませんので、ご注意ください。

研修地

希望する研修地を以下の中から選んで記載してください。

宮城県、東京都、愛知県、大阪府、広島県、福岡県

なお、研修地の変更は変更希望先の会場が募集人員を超えていない限り、10月20日（木）まで受け付けます。以降の変更は認められませんのでご注意ください。

フリガナと氏名

「フリガナ」はカタカナで、「氏名」は戸籍と同じ字を使って明瞭に記載してください。

生年月日

年号を○で囲み、年月日を算用数字で記載してください。

性別

□内にレ点を入れてください。

電話番号

自宅の電話番号を記載してください。

現住所

申込者本人の自宅現住所を記載してください。団地名、アパート名、号棟なども省略しないで記入してください。受講票などは、現住所へ送付します。仮申込書提出後、転居などにより住所が変更になった場合は、必ず新住所を連絡してください。

勤務先と電話番号

現在勤務している工場、事業場の正式な名称と所属、所在地及び電話番号を記載してください。
電話で直接連絡を取ることがあります。
平日に連絡が取れる電話番号（携帯番号を含む）を必ず記入してください。

第44回の研修番号　注１）

令和3年度の修了試験課目合格者の方が、不合格課目の研修のみを受ける場合は令和3年度の研修番号を記入してください。

第44回修了試験に合格している課目　注１）

合格課目の欄に○、不合格課目の欄に×を記入してください。

写真貼付欄　注２）

写真の裏面に、氏名、生年月日及び専門区分を記入し、裏面を全面のり付けして貼り付けてください。

振替払込受付証明書の貼付欄

「振替払込受付証明書」の原紙を貼り付けてください。コピーの貼り付けは書類不備となります。

注１）修了試験課目合格者の方でも、全課目の講義及び修了試験を受ける場合は、の欄には記入しないでください。（修了試験課目合格者の受講ケースと研修受講料についてiii）を参照）

注２）仮申込書に使用可能な写真は次の通りです。
　　・申込者本人１人が写っているもの（カラー、白黒どちらでも可）。
　　・申込日から６ヶ月以内に撮影したもの。
　　・縦45mm×横35mm（ふちなし）、パスポート用写真と同じサイズのもの。
　　・正面、脱帽、無背景で上半身（肩口まで）を撮影したもの。
　　・本人とすぐに判別できる鮮明なもの。
　　・デジタル写真を印刷する場合は、写真専用紙を使用したもの。

なお、集合写真やスナップ写真等の切り抜き、写真をコピーしたものは使用できません。