5仮申込書等の記載について

エネルギー管理研修にお申込みいただいた方全員、「仮申込書・写真票の確認について」、「エネルギー使用合理化実務従事証明書の記載について」の確認事項をご確認いただき、「仮申込書・写真票」、「エネルギー使用合理化実務従事証明書」をご準備の上、ご提出ください。

重要事項

仮申込書・写真票は、インターネット入力内容をもとに作成しております。記載内容に不備がないかご確認ください。
記載内容に対する訂正・変更の有無について「訂正はありません」、「訂正があります」のチェックボックスいずれかにチェックをし、署名の上、ご提出ください。
訂正・変更がある場合、必ず該当箇所を赤字で訂正・変更してください。

※返送された「仮申込書・写真票」のチェックボックスにチェックマークがない場合、また署名がない場合、仮申込時にインターネット入力された申込内容にて訂正・変更がないものとして審査いたします。その後の訂正・変更はできません。

（1）仮申込書

□確認項目

専門区分

専門区分（熱分野・電気分野）の変更はできません。

修了試験会場

宮城県、東京都、愛知県、大阪府、広島県、福岡県　のうちから、正しく選択されていますか。

※なお、研修地の変更は、変更希望先の会場が募集人員を超えていない限り、10月24日（金）まで受け付けます。
※10月25日（土）以降、研修地の変更は認められませんので、ご注意ください。

テキスト発送先

テキスト発送先が正しく選択されていますか。

フリガナと氏名

「フリガナ」はカタカナが正しくふられていますか。
「氏名」は戸籍と同じ字を使っていますか。

生年月日

年号、生年月日が正しく記載されていますか。

性別

性別が正しく記載されていますか。

電話番号

受講者本人の自宅の電話番号が正しく記載されていますか。

自宅住所

受講者本人の自宅の住所が正しく記載されていますか。
※団地名、アパート名、号棟等も省略せず、正しく記載されていますか。

勤務先住所と電話番号

現在勤務している工場、事業場の正式な名称と所属、所在地及び電話番号が記載されていますか。
※申込内容確認のため、直接連絡を取ることがありますので、平日に連絡が取れる電話番号（携帯番号を含む）を必ず記入してください。
※なお、入金後、⑦～⑨の項目に限り、転居等により変更になった場合、決済マイページ内の問合フォームよりご連絡ください。

電気主任技術者免状　免状の有無が正しく選択されていますか。

※免状を保有されている方で、講義課目の免除を受けたい場合（「①講義課目（備考３）」をご参照ください）、免状の写しを必ず同封してください。

第47回の研修番号　令和６年度の修了試験課目合格者の方は、令和６年度の研修番号が正しく記載されていますか。

第47回修了試験に合格している課目　専門区分及び合格課目の欄に○、不合格課目の欄に×が正しく反映されていますか。

訂正についての確認

①～⑫を確認の上、訂正・変更についてチェックの上、自署欄に署名してください。

※チェックボックスにチェックマークがない場合、また署名がない場合、仮申込時にインターネット入力された申込内容にて訂正・変更がないものとみなし審査いたします。その後の訂正・変更はできません。

（2）写真票

□確認項目

写真貼付欄　写真の裏面に、氏名、生年月日及び専門区分を記入し、裏面を全面のり付けして貼り付けていますか。

注）写真票に使用可能な写真は次の通りです。

受講者本人１人が写っているもの（カラー、白黒どちらでも可）。
申込日から６ヶ月以内に撮影したもの。
縦45mm×横35mm（ふちなし）、パスポート用写真と同じサイズのもの。
正面、脱帽、無背景で上半身（肩口まで）を撮影したもの。
本人とすぐに判別できる鮮明なもの。
デジタル写真を印刷する場合は、写真専用紙を使用したもの。なお、集合写真やスナップ写真等の切り抜き、写真をコピーしたものは使用できません。