| 1．「区分」 |
「工場」又は「事業場」のうち受講する講義区分をマルで囲み選択してください。 |
| 2．「受講希望地」 |
会場番号、講習日を記入してください。第2希望が不都合な場合は、“―”印を記入してください。会場番号は、6.会場番号表 を参照してください。会場番号は講義区分の「工場」と「事業場」によって違いますので、ご確認のうえ記入ください。 |
| 3．「講習修了番号」 |
平成18年度の新規講習修了証に記載の講習修了番号を記入してください。 1.資質向上講習について を参照ください。 |
| 4．「住所（受講票等送付先）」 |
| |
「受講票」、「修了証」等の送付先を記入し、「現住所」又は「勤務先」のいずれかから選択してください。郵便番号、電話番号を算用数字で記入し、団地名（マンション名等）、号棟、部屋番号等は正確に記入してください。
勤務先の住所を記載する場合、会社名、部署名等は 7.「勤務先」欄にご記入ください。 |
| 5．「現住所」「勤務先」 |
4.「住所（受講票等送付先）」が、「現住所」（自宅住所）か「勤務先」のいずれかかを選択し、□にチェック（レ）を入れてください。 |
| 6．「エネルギー管理指定工場指定番号」 |
| |
7桁の指定番号を記入してください。
7桁の指定番号が不明な場合は、経済産業省から送付された文書（平成21年度資質向上講習の受講について）が入っていた封筒の宛名ラベルに記載されている4桁の番号を記入欄の左端から記入してください。 |
| 7．「勤務先」 |
現在勤務している会社名、工場等名、部署名までを記入してください。 |
| 8．「氏名」 |
必ずフリガナをカタカナで記入してください。漢字氏名は「修了証」に記載されますので明確に記入してください。（己巳已、崎﨑、高髙など。） |
| 9．「性別」 |
いずれかをマル（○）で囲んでください。 |
| 10．「生年月日」 |
年号をマル（○）で囲み、年月日は算用数字で記入してください。 |
